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便秘10余年,“压”得腰椎要手术

2020-08-21 15:59 浏览量:

便秘10余年,“压”得腰椎要手术 

对于很多上班族,一坐就是一整天,时间紧任务重,便秘腰疼一起找上门。40岁的王女士就是其中一员,她的腰椎被压得够呛,腰椎变“突出”,腰痛让她直不起腰,在东南大学附属中大医院疼痛科通过微创手术后,终于驱除疼痛全身轻。

案例:久坐+便秘10余年,腰椎实在吃不消

王女士由于工作原因,整日就是窝在电脑前伏案工作,便秘的老毛病也是甩不掉。腰老是疼痛不适,最近腰痛加重了,连左腿都开始酸胀痛,平躺下来会缓解点,一起来走路又加重,还有使不上劲的感觉。

经人介绍,找到了东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军,孙主任详细地询问了病史,并给王女士做了专科查体。经过腰椎MR及CT均显示L4/5椎间盘向左下后方脱垂,硬膜囊及左侧神经根受压,L4/5左侧椎间孔狭窄。王女士被诊断为腰椎间盘突出症,需要手术治疗。

孙岩军主任为王女士成功进行了微创手术-椎间孔镜髓核摘除术,术后当天王女士就下地走路,原来的酸胀痛消失了,2天后王女士高高兴兴地出院回家了。

疑问:腰椎表现“突出”,便秘为何成诱因

孙岩军主任介绍,腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘的退行性改变。日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用,甚至一些外伤,加速椎间盘结构的逐渐老化,再加上椎间盘血供欠丰富,修复能力较差,导致了椎间盘突出。

在日常生活工作中存在很多诱发腰椎间盘突出的因素,如长时间坐和站姿势不正确、腹压增加、负重、妊娠、受凉等。临床上约有1/3的病例于发病前有明确的增加腹压的因素,如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等,腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态,使髓核突出,压迫神经根、脊髓。特别是像王女士这样本身就有腰椎疾病,再加上长期便秘,让腰椎雪上加霜。

治疗:微创手术,小切口解决大疼痛

那得了腰椎间盘突出症怎么治疗呢?除存在明显的大小便等马尾综合症状或者严重足下垂、肌无力等脊神经明显受损症状外,均应首选保守治疗,如卧床休息、理疗、药物等治疗。如果严格保守治疗3个月无效且严重影响生活质量,则需手术治疗。值得注意的是,对于存在明显的手术指征的腰椎间盘突出症患者,一味的追求过度、无效的保守治疗会延误病情,造成严重后果。对于手术治疗,可在专业医生评估后,采用低温等离子射频髓核消融术、经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术等微创手术。

提醒:不要长期用腰围,弯腰姿势要注意

腰痛就是要警惕得腰椎间盘突出症了吗?并不全是,虽然临床上高达90%的患者最先表现为腰痛,活动时加重,卧床休息后减轻。腰骶段椎间盘突出可表现为坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛可从下腰部一直放射至臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多位于肢体一侧,仅少数可表现为双下肢症状。此外还有脊髓受压严重导致的大小便失禁。

如何预防腰椎间盘突出呢?专家提醒,首先避免过度劳累,尤其是尽量避免保持一个姿势如久坐不动等。平时加强腰背肌训练,分担部分脊柱的压力,不建议长期使用腰围,防止削弱肌肉的力量反而增加脊柱的负担。如要弯腰拾物,应保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要大幅度的弯腰。建议睡硬度合适的硬板床,不要过软